Cuando una herida compromete capas profundas de la piel y el tejido subyacente, la recuperación puede requerir estrategias más avanzadas que una curación local convencional. En estos casos aparece un desafío concreto: favorecer la formación de tejido nuevo cuando existe pérdida de dermis, exposición de estructuras profundas, cavidades o defectos difíciles de cubrir.
Las matrices de regeneración dérmica y las pastas matriciales son herramientas utilizadas en el tratamiento reconstructivo de algunas heridas complejas. Cuando la herida está adecuadamente preparada, pueden servir como una base que favorece la formación de tejido nuevo [2,3].
La elección de estas tecnologías depende de la profundidad, la forma y las condiciones de la herida. Por eso, su uso debe formar parte de una estrategia que incluya el tratamiento de la causa, la preparación del lecho y el seguimiento de la evolución.
¿Qué es una matriz de regeneración dérmica?
Una matriz de regeneración dérmica es un sustituto cutáneo de origen biológico o biosintético diseñado para ocupar temporalmente el espacio dejado por la pérdida de la dermis y favorecer la formación de tejido conectivo propio del paciente [2,3]. En términos simples, es una estructura que se coloca sobre una herida profunda para ofrecer soporte al proceso de reparación.
La matriz funciona como un andamio temporal. Cuando las condiciones de la herida son adecuadas, los vasos sanguíneos y las células del paciente avanzan hacia su interior. A medida que este proceso progresa, el material se integra, se remodela o se degrada gradualmente y es reemplazado, en distinto grado, por tejido propio.
Dentro de este grupo existen biomateriales con composiciones y estructuras diferentes. Entre ellos se encuentran las plantillas de regeneración dérmica y las matrices obtenidas a partir de dermis humana o animal descelularizada. Aunque ambas aportan una estructura temporal, se diferencian principalmente por la forma en que se producen y por la arquitectura que conservan [2].
Las plantillas de regeneración dérmica se fabrican a partir de componentes purificados de la matriz extracelular, como colágeno y glucosaminoglicanos, que se organizan industrialmente para formar una estructura porosa y controlada. Esta arquitectura está diseñada para favorecer la vascularización, el ingreso de células y la formación de una neodermis. Un ejemplo clásico es Integra®, compuesta por colágeno bovino y condroitín sulfato.
Las matrices dérmicas acelulares, en cambio, se obtienen a partir de una dermis humana o animal previamente existente. Mediante procesos físicos, químicos o enzimáticos se eliminan sus células, procurando conservar la organización y los componentes de su matriz extracelular. Entre los ejemplos se encuentran AlloDerm®, derivada de dermis humana, y Pelcupron®, derivada de dermis porcina.
La principal diferencia es, por lo tanto, su origen estructural: las plantillas poseen una arquitectura construida y controlada durante su fabricación, mientras que las matrices derivadas de dermis descelularizada conservan, en diferente grado, la estructura biológica del tejido del que proceden. Esta distinción no es absoluta, ya que ambos tipos de productos son acelulares al momento de su aplicación.
Estas matrices no aportan células vivas. Su función es ofrecer una estructura de sostén que permita el ingreso de vasos sanguíneos y células del propio paciente. Durante la integración, estas células producen nuevos componentes de la matriz extracelular y remodelan progresivamente el material implantado.
En determinados productos y situaciones clínicas, este proceso permite formar una capa de tejido vascularizado similar a la dermis, denominada neodermis. Cuando esta base ha madurado y cuenta con una vascularización adecuada, puede cubrirse con un injerto de piel de espesor parcial: una capa fina de piel tomada de otra zona del cuerpo que completa la cobertura superficial de la herida [2,3].
¿Cómo funciona una matriz de regeneración dérmica?
La matriz proporciona una estructura temporal y organizada que favorece el avance de los vasos sanguíneos y las células del propio paciente. De esta manera, acompaña la formación de tejido nuevo y orienta su organización dentro de la herida. Para que este proceso ocurra, la herida debe estar correctamente preparada, con tejido viable, adecuada irrigación y control del exudado y de la infección.
Una vez colocada sobre el lecho de la herida, su integración puede avanzar mediante distintas etapas:
- Contacto inicial: la matriz se adapta a la forma de la herida y queda en contacto estrecho con un lecho limpio, viable y con capacidad de formar tejido nuevo.
- Formación de vasos: nuevos vasos sanguíneos avanzan hacia el interior de la estructura y aportan oxígeno y nutrientes.
- Ingreso de células: fibroblastos y otras células del paciente penetran en la matriz y comienzan a producir colágeno y otros componentes de la matriz extracelular.
- Remodelación: el tejido nuevo se organiza progresivamente mientras la matriz se integra, se remodela o se degrada, según las características del producto.
- Etapa reconstructiva posterior: en las matrices utilizadas mediante una técnica en dos tiempos, el tejido vascularizado formado puede cubrirse posteriormente con un injerto de piel de espesor parcial.
Para favorecer la integración, la matriz debe permanecer bien fijada y en contacto directo con el lecho de la herida. La acumulación de sangre o líquido debajo del material, el exceso de exudado, la infección y el movimiento pueden separar la matriz de la superficie y dificultar el ingreso de vasos y células [1,3].
Algunas matrices están compuestas por dos capas. La capa interna funciona como estructura de sostén para la formación de tejido, mientras que la capa externa de silicona actúa como una cobertura provisional. Esta lámina protege la herida, limita la pérdida de humedad y contribuye a mantener condiciones más estables durante la integración.
Una vez que la capa interna se encuentra adecuadamente vascularizada, la silicona puede retirarse y realizarse la cobertura definitiva, generalmente mediante un injerto de piel, de acuerdo con las características del producto y con el plan reconstructivo [3].
¿Para qué sirven y cuándo se indican?
Las matrices de regeneración dérmica pueden considerarse cuando una herida ha perdido una parte importante de la dermis o del tejido subcutáneo. En estas situaciones, la reconstrucción puede requerir primero la formación de una base de tejido nueva, vascularizada y estable.
La matriz aporta una estructura temporal sobre la cual avanzan las células y los vasos sanguíneos del propio paciente. De esta manera, puede favorecer la formación de tejido y preparar la herida para una cobertura posterior, como un injerto de piel [2,3].
También puede formar parte de una estrategia reconstructiva destinada a cubrir estructuras profundas, recuperar volumen, mejorar la calidad de la base de la herida o preservar la función de una zona anatómica.
Entre las situaciones en las que pueden considerarse se encuentran:
- Quemaduras profundas, cuando existe una pérdida extensa de dermis y se necesita reconstruir una base antes de completar la cobertura.
- Heridas traumáticas complejas, como arrancamientos, aplastamientos o pérdidas importantes de piel y tejido subcutáneo.
- Heridas con exposición de estructuras profundas, como tendones, huesos, articulaciones, músculos, nervios o meninges, cuando el tejido se encuentra preparado y presenta condiciones favorables para la integración.
- Defectos posteriores a cirugías, especialmente cuando queda una pérdida de tejido que requiere una estrategia reconstructiva.
- Heridas posteriores a la resección de tumores, cuando la cirugía deja expuestas estructuras profundas o genera un defecto que necesita cobertura.
- Heridas crónicas seleccionadas, como algunas úlceras de pie diabético, lesiones por presión o úlceras vasculares, una vez tratada la causa, controlada la infección y confirmada una circulación suficiente.
- Zonas con alta exigencia funcional, como manos, pies, articulaciones o cara, donde la flexibilidad, la estabilidad y la calidad de la cobertura adquieren especial importancia.
- Cicatrices retráctiles y contracturas, cuando es necesario liberar la zona y reconstruir la dermis para favorecer una cobertura más flexible [2,3].
La indicación surge de una evaluación integral. El equipo debe considerar la circulación, la profundidad, la extensión, la viabilidad de los tejidos, la presencia de infección, la cantidad de exudado, las estructuras expuestas y la forma de la herida. También debe definirse el objetivo del tratamiento: formar una base para un injerto, cubrir una estructura profunda, rellenar una cavidad, conservar la movilidad de una articulación o alcanzar una cobertura estable [1–3].
En otras palabras, las matrices se utilizan cuando la herida necesita formar una nueva base de tejido para avanzar hacia su cobertura. La elección del producto y del momento de aplicación depende de las características de cada herida y del objetivo reconstructivo.
Tipos de matrices disponibles en la práctica clínica
Las matrices utilizadas en reparación tisular pueden diferenciarse según su origen, composición, estructura y forma de aplicación. Estas características influyen en la manera en que se adaptan a la herida, se integran al tejido y participan en la estrategia reconstructiva [2,3].
Entre las principales opciones se encuentran:
- Matrices elaboradas con colágeno bovino o porcino.
- Matrices que combinan colágeno con otros componentes de la matriz extracelular, como los glucosaminoglicanos.
- Matrices derivadas de dermis humana procesada.
- Matrices obtenidas a partir de tejidos animales procesados.
- Matrices biosintéticas.
- Materiales derivados de membrana amniótica [2,3,6].
Algunas matrices incluyen una capa externa de silicona que protege la herida mientras el componente interno se integra y se forma nuevo tejido. Otras se presentan como una sola capa y pueden utilizarse directamente sobre la base de la herida.
Según el producto y el objetivo del tratamiento, pueden emplearse en una o dos etapas. En los procedimientos en dos tiempos, primero se integra la matriz y se forma una base vascularizada; posteriormente se coloca un injerto de piel para completar la cobertura [2,3].
Derivados de membrana amniótica
Dentro de los biomateriales utilizados en reparación tisular también se encuentran los derivados de membrana amniótica humana.
La membrana amniótica es una de las capas de la placenta. Puede ser procesada bajo normas específicas para su uso médico como cobertura biológica o como matriz aplicada sobre determinadas heridas [6].
Su interés clínico se relaciona con su estructura y composición. Conserva componentes de matriz extracelular y, según el método de procesamiento y conservación, moléculas vinculadas con la regulación de la inflamación y la reparación tisular [6].
Los derivados de membrana amniótica pueden variar según su forma de obtención, procesamiento, esterilización, conservación, espesor y presencia o ausencia de células. Estas diferencias pueden modificar sus propiedades y su comportamiento clínico [6]. En muchos productos, su función se aproxima más a la de una cobertura biológica que ayuda a mejorar las condiciones de la herida que a la de una matriz destinada a reconstruir una pérdida profunda de dermis.
Su indicación depende de la profundidad de la herida, el exudado, la carga microbiana, la circulación, el tipo de producto y el objetivo del tratamiento [6,7].
Las revisiones sistemáticas disponibles han mostrado resultados favorables con determinados productos derivados de membrana amniótica en úlceras de pie diabético, especialmente cuando se emplean como complemento del tratamiento estándar [7].
En Argentina, un equipo integrado por investigadores del CONICET La Plata y profesionales vinculados con CEMIC y CUCAIBA publicó en 2026 un estudio comparativo de caso sobre el uso de apósitos de membrana amniótica humana en una úlcera crónica extensa [8]. Esta experiencia representa una línea nacional de desarrollo de biomateriales aplicados a heridas. Como ocurre con otras tecnologías avanzadas, los derivados de membrana amniótica deben formar parte de una evaluación completa de la herida, una adecuada preparación de la zona y un seguimiento profesional [1,6,7].
La forma de la herida también importa
Las heridas complejas pueden presentar formas muy diferentes. Algunas tienen una pérdida amplia y relativamente plana de tejido. Otras presentan cavidades, túneles, bolsillos, fondos irregulares o espacios vacíos después de un desbridamiento.
La presentación del material debe permitir un contacto adecuado con toda la superficie que se busca tratar.
Matrices en lámina
Las matrices en lámina suelen utilizarse en heridas con una superficie relativamente continua y regular. La lámina se coloca sobre la zona afectada y funciona como una estructura temporal para el ingreso de células y vasos sanguíneos. Según el producto, el tejido formado puede recibir posteriormente una cobertura con un injerto de piel [2,3].
Pasta matricial
El término pasta matricial comprende materiales derivados de matriz extracelular que se presentan en forma particulada, micronizada, gelificada o moldeable. Su consistencia permite adaptarlos a cavidades, túneles, fondos de saco, pérdidas de volumen o heridas con superficies internas irregulares, donde una lámina podría dejar sectores sin contacto [2,4].
Como orientación práctica, las matrices en lámina suelen adaptarse mejor a superficies relativamente continuas, mientras que algunos productos particulados o moldeables pueden facilitar el contacto con defectos profundos o irregulares. La elección depende del producto específico, la anatomía de la herida y la evidencia disponible.
En algunas heridas, ambos formatos pueden complementarse. La pasta matricial puede ocupar las zonas profundas e irregulares, mientras que una matriz en lámina puede aportar una cobertura estructural sobre la superficie.
¿Cómo se elige una matriz?
La selección depende de distintos aspectos clínicos y reconstructivos:
- Extensión y profundidad de la herida.
- Forma del defecto: superficie, cavidad, túnel o espacio muerto.
- Localización anatómica.
- Exposición de tendones, huesos, articulaciones u otras estructuras profundas.
- Circulación del tejido.
- Cantidad y características del exudado.
- Presencia de infección y carga microbiana.
- Estado general y nutricional del paciente.
- Objetivo reconstructivo.
- Evidencia disponible para cada producto.
- Disponibilidad institucional y experiencia del equipo tratante [1–4].
Por eso, la elección debe individualizarse según las características de la herida, las propiedades del material y el resultado que se busca alcanzar.
Derivados de membrana amniótica
Dentro de los biomateriales utilizados en reparación tisular también se encuentran los derivados de membrana amniótica humana.
La membrana amniótica es una de las capas de la placenta. Puede ser procesada bajo normas específicas para su uso médico como cobertura biológica o como matriz aplicada sobre determinadas heridas [6].
Su interés clínico se relaciona con su estructura y composición. Conserva componentes de matriz extracelular y, según el método de procesamiento y conservación, moléculas vinculadas con la regulación de la inflamación y la reparación tisular [6].
Los derivados de membrana amniótica pueden variar según su forma de obtención, procesamiento, esterilización, conservación, espesor y presencia o ausencia de células. Estas diferencias pueden modificar sus propiedades y su comportamiento clínico [6]. En muchos productos, su función se aproxima más a la de una cobertura biológica que ayuda a mejorar las condiciones de la herida que a la de una matriz destinada a reconstruir una pérdida profunda de dermis.
Su indicación depende de la profundidad de la herida, el exudado, la carga microbiana, la circulación, el tipo de producto y el objetivo del tratamiento [6,7].
Las revisiones sistemáticas disponibles han mostrado resultados favorables con determinados productos derivados de membrana amniótica en úlceras de pie diabético, especialmente cuando se emplean como complemento del tratamiento estándar [7].
En Argentina, un equipo integrado por investigadores del CONICET La Plata y profesionales vinculados con CEMIC y CUCAIBA publicó en 2026 un estudio comparativo de caso sobre el uso de apósitos de membrana amniótica humana en una úlcera crónica extensa [8]. Esta experiencia representa una línea nacional de desarrollo de biomateriales aplicados a heridas. Como ocurre con otras tecnologías avanzadas, los derivados de membrana amniótica deben formar parte de una evaluación completa de la herida, una adecuada preparación de la zona y un seguimiento profesional [1,6,7].
Consideraciones clínicas para una integración exitosa
La efectividad de una matriz de regeneración dérmica depende tanto de las características del producto como de las condiciones clínicas presentes antes, durante y después de su aplicación.
La matriz aporta una estructura de sostén, pero el proceso de integración es impulsado por el propio organismo. Para que los vasos sanguíneos y las células puedan avanzar hacia el interior del material, se necesita un tejido receptor vivo, adecuadamente perfundido y con capacidad biológica para responder. En otras palabras, la matriz puede orientar la formación de tejido nuevo, pero requiere un lecho capaz de iniciar y sostener ese proceso.
Por este motivo, el lecho de la herida debe estar adecuadamente desbridado, presentar tejido viable, perfusión suficiente y condiciones favorables para la integración. La presencia de tejido necrótico, infección activa, acumulación de líquido o irrigación insuficiente requiere un abordaje previo o simultáneo. En este sentido, la preparación del lecho —mediante desbridamiento, control de la carga microbiana, manejo del exudado y cuidado de los bordes— constituye una etapa fundamental del procedimiento.
La preparación de la matriz también debe realizarse de acuerdo con las indicaciones del fabricante. Algunos productos requieren hidratación o rehidratación antes de su colocación, mientras que otros se presentan listos para usar. Una hidratación adecuada favorece su flexibilidad, adaptación y contacto con la superficie de la herida. Durante la integración, el equilibrio de humedad debe mantenerse para evitar tanto la desecación del material como la acumulación excesiva de exudado.
Una vez colocada, la matriz debe quedar completamente apoyada sobre el lecho receptor y firmemente fijada. Las suturas, grapas, adhesivos tisulares o sistemas de cobertura permiten mantenerla inmóvil y prevenir desplazamientos o espacios entre la matriz y la herida. Este contacto estable facilita el avance de vasos sanguíneos y células hacia el interior de la estructura.
Durante el período de integración, los principales factores que acompañan el éxito del procedimiento incluyen:
- La correcta hidratación y preparación de la matriz.
- El contacto estrecho y uniforme con el lecho receptor.
- La fijación adecuada para evitar movimientos o desplazamientos.
- El control del exudado y la prevención de acumulaciones de sangre o líquido debajo del material.
- El uso de terapia de presión negativa cuando está indicada y es compatible con el producto utilizado.
- El seguimiento clínico periódico del proceso de vascularización e integración.
- La detección temprana de infección, separación de la matriz o áreas con evolución desfavorable.
La etapa reconstructiva posterior también requiere una planificación cuidadosa. En los procedimientos realizados en dos tiempos, el injerto de piel debe aplicarse sobre una neodermis madura, bien vascularizada y con una superficie adecuada para favorecer su prendimiento.
Matrices y terapia de presión negativa
La terapia de presión negativa puede utilizarse como complemento de algunas matrices para mantenerlas estables y en contacto uniforme con el lecho de la herida [3,5]. Este efecto resulta especialmente útil en superficies curvas, profundas o irregulares, donde el movimiento o los desniveles pueden dificultar la adaptación del material.
El sistema también ayuda a controlar el exudado y a reducir la acumulación de sangre o líquido debajo de la matriz. Al preservar el contacto con el tejido receptor, favorece las condiciones físicas necesarias para el avance de vasos sanguíneos y células hacia el interior del biomaterial.
La presión, el modo de aplicación, la interfaz de contacto y la frecuencia de los controles deben ajustarse al tipo de matriz, la perfusión del tejido, la forma de la herida y las indicaciones del fabricante. Durante el seguimiento se evalúan el sellado, el exudado, la estabilidad del material y los signos de integración.
La terapia de presión negativa sostiene y protege el proceso, mientras que la integración continúa dependiendo de un tejido receptor vivo, vascularizado y con capacidad de respuesta. Su función es crear un entorno mecánico estable que permita que la matriz y el organismo trabajen de manera coordinada [3,5].
El rol de SANA en el tratamiento con matrices dérmicas
En SANA entendemos que el tratamiento de una herida compleja no termina con la aplicación de un producto. Requiere un equipo interdisciplinario, protocolos actualizados, seguimiento continuo y una comunicación fluida entre el paciente, su familia y los profesionales de la salud.
Nuestra organización trabaja en articulación con instituciones hospitalarias y en modalidad domiciliaria, adaptando cada plan terapéutico a las necesidades reales de cada persona. Más de 10 años de experiencia exclusiva en cicatrización avanzada nos permiten acompañar procesos complejos con criterio clínico sólido y compromiso humano genuino.
Si querés saber más sobre quiénes somos y cómo trabajamos, podés visitar nuestra página institucional. Y si tenés una herida compleja que requiere evaluación especializada, no dudes en contactarnos: el primer paso siempre es una consulta con profesionales que realmente conocen el tema.
Las matrices de regeneración dérmica representan uno de los avances más significativos en el campo de la reparación tisular. Usadas en el contexto adecuado, con indicación precisa y seguimiento experto, pueden marcar una diferencia real en la recuperación de personas con heridas que parecían no tener solución.
Preguntas frecuentes sobre matrices de regeneración dérmica
¿Cómo funciona la matriz de regeneración dérmica?
La matriz actúa como un andamiaje tridimensional que el organismo coloniza progresivamente. Una vez aplicada sobre la herida, los fibroblastos del paciente migran hacia su interior, se forman nuevos vasos sanguíneos y se sintetiza colágeno propio, generando una neodermis que reemplaza gradualmente la estructura original de la matriz.
¿Qué es una dermis transitoria?
Una dermis transitoria es una estructura provisional —biológica o biosintética— que reemplaza temporalmente la dermis perdida en una herida profunda. Su función es guiar la regeneración del tejido conectivo propio del paciente hasta que se pueda completar la cobertura cutánea definitiva con un injerto de piel parcial o total.
¿Para qué sirven las matrices de regeneración dérmica?
Se utilizan en heridas complejas donde la dermis está destruida o ausente: quemaduras profundas, defectos traumáticos con exposición de estructuras nobles, resecciones oncológicas y úlceras crónicas refractarias. Permiten reconstruir una base dérmica de calidad antes de realizar el injerto epidérmico final, mejorando resultados funcionales y estéticos.
Las recomendaciones generales de este artículo se basan en revisiones sistemáticas, metaanálisis, revisiones Cochrane y artículos científicos revisados por pares publicados entre 2020 y 2026. La información tiene fines educativos y no reemplaza la evaluación clínica individual de cada paciente.
Referencias
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